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请不要拒绝结肠镜检查

标签:结肠炎 医学科普 | 作者:张燕 | 发表时间:2015-01-22 09:16:42

随着人们生活水平的提高,大量进食高脂、高蛋白、低纤维素性饮食及环境污染等因素的影响,使肠道疾病的发病率呈明显上升。尤其是近20年大肠癌在大城市发病率明显升高,且有结肠癌多于直肠癌的趋势。而对于大肠疾病的诊断与治疗具有关键作用的就是电子结肠镜。

电子结肠镜是目前诊断大肠疾病,特别是大肠癌及有关癌前疾病的首选仪器及黄金标准。它是通过安装于肠镜前端的电子摄像镜头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心,然后显示于监视器屏幕上,通过显示屏幕可清楚观察到大肠粘膜的细微变化如炎症、溃疡、息肉、肿瘤、出血、色素沉着等病变。此外,电子结肠镜还具有治疗作用。还医生可以通过肠镜的器械通道送入活检钳或套扎器,取出肠粘膜组织进行病理切片检查,以判断病灶的性质,同时也可完成镜下息肉切除、止血、病灶定位等操作。

电子结肠镜在检查时因结肠结构迂回曲折、肠管粘连、向其中注气等操作,常常引起患者不同程度的腹、牵拉感觉、腹胀等不适,只要被检者能够镇定地按照医生的嘱咐积极配合,绝大多数人可耐受并完成检查。但仍有许多患者虽有肠道症状,因对结肠镜存在恐惧心理而常常会“拒绝结肠镜检查”,给多种肠道疾病的诊断带来困难,为此我向大家介绍一些结肠镜检查常识,希望大家能接受结肠镜,不再“拒绝结肠镜检查”。

一、 结肠镜检查适应症:

1、原因不明的腹部不适、腹泻、腹痛、便血、黑便、大便检查潜血阳性、大便习惯改变、腹部包块、消瘦、贫血,怀疑有结肠、直肠、末段回肠病变者;

2、钡灌肠发现有肠腔有狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等病变,须取活检进一步明确病变性质者;

3、转移性腺癌,寻找原发病灶者;

4、溃疡性结肠炎、克罗恩等病的诊断与随访;

5、做止血、息肉摘除等治疗;

6、大肠癌高危人群普查;

7、大肠癌及大肠息肉术后复查等;

8、长期便秘、长服口服泻剂治疗、排便困难者。

二、肠镜检查前的肠道准备工作:

1、检查前一日不要吃富含纤维的蔬菜水果,检查当日禁食;

2、检查前认真听取医生介绍检查的过程,解除思想顾虑。

3、肠道清洁的方法很多,每个医院用药都不一样。应按医嘱进行肠道准备。口服药物清洁肠道者,服药后要多饮水,最后排出大便呈清水或淡黄色,无粪渣,为最佳的肠道清洁效果。

4、对于需用结肠水疗清洁肠道患者,一定要在专业医院进行。

5、检查后可适当休息,如有剧烈的腹痛、腹胀、便血等情况发生,应立即去医院急诊。

三、肠镜检查注意事项:

1、服上药后如排出物含有粪便或粪水样液体,应及时告诉肠镜检查医护人员,以作进一步的肠道处理。

2、为了便于进镜或看清肠腔的粘膜形态,医生有时需要向肠腔内注入少量空气以扩张或暴露肠腔,此时患者常感到腹胀,有解大便的感觉;另外,由于大肠弯曲迂回,有时肠子的弯曲角度太大,或患者有腹部手术史,肠粘连,肠镜在通过时,患者会感到一些胀痛。这时最好作深呼吸,不要过度紧张,否则易发生肠痉挛,增加医生进镜的难度与风险,延长操作时间。

3、肠镜检查平均约需要15分钟左右,有时因个体差异,或大肠有异常情况,检查时间可能会稍长一些。

4、肠镜检查存在一定风险,为了你的安全,60岁以上老人应行心电图检查。

5、肠检查术后如有明显腹痛、腹胀、头晕等症状应及时告诉医生以便进一步处理。

6、应用具有国内外先进水平的结肠镜单人操作检查法进行结肠镜检查,具有安全性高、低痛、进镜速度快等优点,也可根据病情及患者需要进行麻醉无痛肠镜检查。

四、肠镜检查禁忌症:

1、肛门、直肠严重狭窄、肛周脓肿、肛裂;

2、急性重度结肠炎,重度放射性肠炎;

3、腹腔内广泛粘连者;

4、癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者;

5、急性弥漫性腹膜炎;

6、严重腹水、妊娠妇女;

7、严重心肺功能衰竭、严重高血压、脑血管病病变、精神异常及昏迷患者。

总之,结肠镜检查技术是目前肠道疾病诊疗中无法替代的主要手段。尤其是40岁以上者,应每年进行一次例行镜检及早发现结肠病变。希望广大患者在出现肠道症状时,听从医师的建议欣然接受电子结肠镜。绝对不能再“拒绝结肠镜检查”。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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张燕

主任医师 教授

河北医科大学第三医院

肛肠外科

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