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悬珠痔(肛乳头肥大)

标签:肛裂 医学科普 | 作者:张志谦 | 发表时间:2014-12-25 15:28:05

悬xuán珠zhū痔zhì(suspending bead pile) 悬珠痔是正常肛乳头因慢性炎症刺激所致纤维结缔组织增生性疾病。临床特点为肛门坠胀不适感,肛门潮湿、瘙痒,便时可有肿物脱出。中医将痔分为24痔,其中“悬珠痔”是指“生于肛内,悬于肛外,色如粉珠,顶大蒂小,状似悬珠”的一种痔,其所述指征相当于西医的肛乳头肥大或肛乳头纤维瘤。

病因病机 中医学认为此病的发生是由于饮食不节,过食膏粱厚味和辛辣醇酒、肥甘煎炒之品等刺激性食物致使湿热内生,浊气下注肛肠;或肛肠湿毒热结,大便干燥,用力努责,肛管损伤染毒,致使气血瘀滞,经络阻塞而成;日久湿浊浸淫,淤血充斥而渐次增大,则随排便垂悬于外。经络无阻时则诸症不显,一旦经络阻塞,气滞血瘀,不通则痛,肌肤受损则血不循经而下血,湿浊失敛则渗液不止、肛门潮湿。 西医学认为肛乳头纤维瘤为肛乳头慢性炎症刺激所致纤维结缔组织增生,肛窦炎、肛裂、直肠炎、便秘等可以引起肛乳头发炎,最终引起肛乳头纤维瘤。

诊断要点 以肛门坠胀不适,肛门潮湿、瘙痒,便时可有肿物脱出为主要症状。可单发,也可多发,多与肛裂并发。肛门镜检查显示齿线处可见灰白色肿物,有蒂或无蒂,肿物表面为皮肤组织。根据患者症状、肛门镜检查结果可初步诊断此病,取组织做病理检查即可确诊。 鉴别诊断 直肠息肉:与悬珠痔形态相似,均为顶大蒂小,但直肠息肉生于齿线以上的直肠部位,系直肠黏膜被覆,鲜红色,质软,易触碰出血。肛乳头瘤是肛管上皮组织增生,是纤维组织,不易出血,即使发作时有便血,基本上也是肛乳头被回纳入肛门时擦破肛管皮肤所致。

治疗 不宜保留,不宜长期保守治疗,应当及时手术根治。

内治

①湿热下注证:临床表现为肛周潮湿、潮红、有灼热感,肥大的肛乳头充血、水肿,舌红,苔黄,脉滑数。治法:清热化湿。方选化毒除湿汤加减。常用药物:当归尾、泽兰、薏苡仁、牡丹皮、赤芍、金银花、枳壳、川通草。中成药:可选用龙胆泻肝丸口服。

②气滞血瘀证:临床表现为排便后肛门部肿物脱出,表面色紫暗,伴有肛门坠胀,舌紫暗,苔薄,脉涩。治法:行气活血化瘀。方选桃仁承气汤加减。常用药物:桃仁、红花、枳壳、赤芍、甘草。 其他疗法 手术:常见术式有肛乳头结扎术、肛乳头切除术。 转归预后 该病有一定程度的癌变倾向,不宜保留,应当及时根治。

预防与调护 ①少食辛辣刺激食物,少饮酒,多食膳食纤维;②养成良好的排便习惯;③积极治疗肛肠炎性疾病。

参考文献

[1]金虎.现代肛肠病学[M].北京:人民军医出版社,2009:460-462

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准/悬珠痔诊断疗效标准[S],1995


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张志谦

主治医师 助教

厦门中医院

肛肠科

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