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幽门螺旋杆菌你知道多少?

标签:肠胃炎 医学科普 | 作者:赵继亭 | 发表时间:2016-06-15 20:29:47

幽门螺旋杆菌,你知道多少?

1982年,澳大利亚学者发现了幽门螺杆菌(Hp)。Hp呈螺旋形,菌体带有2~6条鞭毛,定居于胃粘膜下和胃粘膜上皮之间,能活跃的侵入粘膜上皮细胞,破坏粘膜完整性,并产生多种物质如脂多糖,细胞毒素和多种酶类,导致细胞炎症变性坏死而致病,它是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病的主要致病因素。世界卫生组织已将Hp定为I类致癌因子,明确指出Hp是诱发胃癌的重要元凶。另外,HP还可能引起其它疾病,如心血管疾病、贫血以及特发性血小板减少性紫癜等。据统计,我国Hp感染率约40%-70%,高于发达国家,胃病患者中Hp检出率远高于普通人群,约80%-90%。

那么,有关Hp的知识,你到底了解多少?

1.Hp是如何传播的呢?

Hp的主要传播途径有:口口传播、粪口传播、密切接触传播及医源性传播等,Hp感染有家庭聚集性,家庭成员中有一个人感染,其他人也可能会被感染,情侣之间接吻及家长将食物咀嚼后喂食小孩都可传播Hp。卫生条件差、共用餐具等都是Hp感染的高危因素,Hp的防治关键是重视饮食卫生,经常在外就餐的人受感染的机会更多。

2.怎样知道是否感染了Hp呢?

检测Hp的方法有很多,目前医院里普遍应用的方法主要有两种:13C尿素呼气试验(或14C尿素呼气试验)和依赖胃镜活检的快速尿素酶试验。其中,13C尿素呼气试验具有无创伤、无痛苦、准确及特异性高等优点,已被广大患者认可。

需要注意的是:在检测幽门螺旋杆菌之前,患者需近一个月内未服用抗生素、质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等拉唑类药物)、H2受体阻滞剂(如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等替丁类药物)。

3.Hp感染后必须治疗吗?

并不是所有Hp感染者都需要治疗。最好做胃镜明确诊断后在专科医生的指导下科学用药。若本身无症状又排除胃病史、胃癌家族史、长期服用阿司匹林、布洛芬、激素等药物因素者可以不用治疗。

4.西医如何根治Hp及现状?

目前,西医治疗Hp多采用三联疗法或四联疗法。

三联疗法:即1种质子泵抑制剂 2种抗生素,例如:奥美拉唑或泮托拉唑 克拉霉素 阿莫西林(或甲硝唑,或左氧氟沙星等)。

四联疗法:即1种质子泵抑制剂 2种抗生素 铋剂,也就是在三联疗法的基础上再加上铋剂,铋剂如:果胶铋或枸橼酸铋钾。

疗程:多为10-14天(注意切勿随便停药或增加疗程,容易导致杀菌失败或产生耐药性)。

现状:随着 Hp根除治疗的普及和推广、抗生素的广泛使用以及部分患者依从性差等因素,Hp耐药率逐渐上升。据报道,Hp的根除率从以往的80%~96%降到了现在的 60%~80%。Hp对抗生素耐药是导致根除率下降的主要原因。

5.何时复查以确定Hp根治成功?

治疗结束至少1个月后,再次进行复查Hp,阴性即表示杀菌成功。

6.中西医结合根治Hp的优势在哪里?

Hp 可属于中医学“邪气”范畴,正所谓“邪气所凑,其气必虚”。关于Hp感染,多数中医学者认为脾胃虚弱是发病之本,气滞、血瘀、湿热为致病之标,治疗上多采用健脾益气以固其本,理气活血、清热解毒以治其标,扶正祛邪、标本兼治。中医学以整体观念、辨证论治为特点,重视个体化,在治疗Hp上具有独到的优势。单纯中医学治疗Hp虽然有一定的临床疗效,但根治率则不如西药标准三联或四联疗法。

正因为如此,中西医结合治疔Hp已受到广泛关注,中西医结合优势互补、取长补短、相得益彰,两者可以发挥协同作用,辨病与辨证相结合。近年来研究表明,中西医结合疗法可以提高Hp根除率、降低西药的副反应、快速缓解临床症状,渐成为当下的主流选择。

通过以上介绍,大家对幽门螺旋杆菌是不是有了基本的了解呢?最后祝大家身体健康,生活愉快!


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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赵继亭

讲师

山东省中医院

脾胃病科

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