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冯凌主任中医师谈《胃病辩证论治》(1)

标签:小儿消化不良 论文精选 | 作者:冯陵 | 发表时间:2014-12-13 08:57:16

一、[辩证论治]

一辩证要点:

1、辩缓急,凡胃痛暴作,起病急者,多因外受寒邪,或恣生冷,或暴饮暴食,以致寒伤中阳,或积滞不化,胃失通降,不通则痛。凡胃痛渐发,起病缓和,多因肝郁气滞,木旺乖土,或脾胃虚弱,土壅木郁,而致肝胃不和,气滞血瘀。

2、辩寒热,寒性凝滞收引,故寒性收引之疼痛,多伴脘腹胀满拒按,纳呆,苔白,脉弦紧等。脾胃阳虚之虚寒胃痛,多见阵阵作痛,喜暖喜按,遇冷加剧,四肢不温,舌淡苔薄,脉弱等症。热结火郁,胃失和降的胃痛,多伴烦渴思饮,喜凉恶热,尿赤,便结,苔黄少津,脉象弦数等症。

3、辩虚实,胃痛而胀,大便闭结不通者多实。痛而不胀,大便不闭结者多虚。喜凉者多实,喜温者多虚。拒按者多实,喜按者多虚。食后痛甚者多实,饥饿腹痛者多虚。脉实气逆者多实,脉虚气少者多虚。痛剧而坚,固定不移者多实,痛徐而缓,痛处不定者多虚。新病体壮者多实,久病体衰者多虚。用补法治疗不效者多实,用攻法治疗加重者多虚。

4、辩气血,胃病有在气在血,一般初病在气,久病在血。

凡属气者,多既胀且痛,以胀为主,痛无定处,时作时止,聚散无形,此乃无形之气痛。凡痛属血分者,多见持续刺痛,痛有定处,舌质暗,此仍有形之血痛。甚至吐血,黑便,其它如食积痰阻,亦属有形疼痛之列。但多有食滞痰阻等其他症状可参考。


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冯陵

副主任医师 教授

南京医科大学第二附属医院

肿瘤科

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