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冯凌主任谈《胃病的辩证论治》(4)

标签:小儿消化不良 论文精选 | 作者:冯陵 | 发表时间:2014-12-13 09:06:35

四、[肝郁气滞]

症状:胃脘胀痛,攻撑作痛,痛连两胁,胸闷嗳气, 善太息,每因烦恼郁怒而发作加重,苔薄白,脉弦,甚则少势急迫,心烦易怒,嘈杂吐酸,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数。

病机分析,恼怒、忧思,肝郁气滞,不得疏泄,则横逆犯胃;肝胃不和故胃脘胀满而腹痛;气病多走窜;胁肋为肝之分野,故痛连胁肋;气郁不舒,胃失和降,则胸闷嗳气,善太息,苔薄白,脉弦,均是肝胃气痛的表现。若气郁日久而化火,火性急暴,则痛势急迫,兼见烦躁易怒,嘈杂,泛酸,火热上熏,迫灼消液,则口干、口苦;舌红苔黄,脉数,均为肝胃火炽之象。

治法:疏肝理气,和胃止痛。

方药:柴胡疏肝饮化裁。柴胡、香附,枳壳,川芎,陈皮疏肝理气解郁;白芍,甘草缓急止痛,痛甚者加元胡,川楝子,郁金,佛手加强理气解郁止痛功能。嗳气加白寇,沉香,旋复花,顺气降逆,若肝气郁结,日久化火,肝胃郁热,胃脘灼痛,嘈杂泛酸者,应予疏肝泄热为治,慎用香燥之品,以免助火伤阴,常用逍遥散去白术,生姜加山枙,丹皮合左金丸,方用山枙、丹皮清泄肝热;柴胡、白芍、当归、薄荷养血疏肝,陈皮理气;茯苓,甘草和中 ,左金丸用黄连清胃泻火,稍佐吴萸散肝郁,俾郁散热泄,则疼痛自愈,若肝火多伤阴,加生地,丹皮或用一贯煎。


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冯陵

副主任医师 教授

南京医科大学第二附属医院

肿瘤科

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